網膜静脈閉塞症
網膜静脈閉塞症とは
網膜静脈閉塞症は、網膜静脈の血液の流れが、何らかの原因で生じた血栓により詰まって眼底出血を起こす病気のことです。
←網膜中心静脈閉塞症（ＣＲＶＯ）
血管が詰まる場所によって、網膜中心静脈閉塞症（ＣＲＶＯ=Central Retinal Vein Occlusion）と網膜静脈分枝閉塞症（ＢＲＶＯ=Branch Retinal Vein Occlusion）に分類することが出来ます。
網膜中心静脈閉塞症（ＣＲＶＯ）では網膜全体に出血が生じ、眼底出血となります。進行が速い場合は緑内障に陥る恐れがあり、治るのがなかなか困難です。
←網膜静脈分枝閉塞症（ＢＲＶＯ）
網膜静脈分枝閉塞症（ＢＲＶＯ）では網膜に部分的に出血が生じ、眼底出血となります。解像の感度が一番高い網膜の黄斑部に影響が及ぶと、視力が著しく低下する恐れがあります。
糖尿病や高血圧などのいわゆる成人病の合併症で網膜静脈閉塞症を誘引していることが多く、これら成人病の根本治療が重要になってきます。また、タバコはこの病気の危険因子であると言うのは判明していることですので、禁煙すること、また受動喫煙を避けることが効果的です。
網膜静脈閉塞症の原因
網膜静脈閉塞症は、硬くなった動脈によって静脈が圧迫を受けたり、血栓などがつまることが原因と考えられていますが、その中で、高血圧や糖尿病、高脂血症などの全身的な病気を合併することが多く、動脈硬化が主な原因と考えられています。
網膜静脈閉塞症の症状
網膜静脈閉塞症の主な症状は、突然目がかすんだリ視力が突然著しく低下します。血管が閉塞した場所により、視力低下の程度は様々で、痛みを伴わないので全く自覚症状がないこともあります。
眼底出血を起こすことがほとんどですが、眼底出血や浮腫が網膜の中心の黄斑に影響を及ぼすと極端に視力が低下し、回復の難しい場合があります。放置すると出血緑内障を合併することがあります。
網膜静脈閉塞症の検査
網膜静脈閉塞症は、散瞳（さんどう:瞳孔が開くこと）して眼底検査を行うことで容易に診断することができます。ただし、毛細血管レベルでの閉塞の範囲や程度、新生血管の有無を調べる、網膜血管内の血液の流れの状態を正確に把握するために、場合によっては造影剤を用いた蛍光眼底血管造影検査を行うことがあります。
網膜静脈閉塞症の治療法
網膜静脈閉塞症の治療では一般に、止血薬・血流改善薬・抗凝固薬・抗血小板薬などの内服治療が行われます。重症で急性期には点滴による治療を行うこともあります。
中心性の非虚血型と分枝型では、視力が比較的よい場合、薬物治療を行います。この場合、血流改善のためのバリダーゼ（1日4回、1回1～2錠）や、血管強化薬（アドナ:1日3回、1回30～60mg、ビタミンC:1日1,200単位分3など）、低容量バファリン（1日1回81mg）を内服し、出血を止め、吸収させます。
また、網膜静脈閉塞症で長期間にわたり静脈が閉塞したままの状態で放置されていた場合には、眼内の血液不足を補おうとする反応として、目の中で新たな血管（新生血管）が発生してくることがあります。
この新生血管は難治性の緑内障を引き起こしたり、破裂して硝子体で出血したりすることがあるので、新生血管の発生を予防する目的で早期にレーザーによる網膜光凝固を行うことがあります。
ただし、網膜静脈閉塞症の分枝型でも黄斑の中心部（中心窩：ちゅうしんか）に病変がある場合、その部分はレーザー照射ができないので、なるべくその近くまで施行するにとどめます。
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